A Ever é Confiável? Conheça os Pontos de Atenção Antes de Contratar os planos de saúde da Ever Insurance

Se você está buscando um plano de saúde de alto padrão e ouvir falar dos planos de saúde da Ever Insurance entre as opções disponíveis, provavelmente está se perguntando: "A Ever Insurance é confiável?"

A resposta curta é sim, a Ever é uma seguradora reconhecida, com atuação global e atendimento em hospitais de alto padrão, como Hospital Albert Einstein e Sírio-Libanês e tem seus contratos garantidos por uma das mais renomadas resseguradoras do mundo, a Loyds.

Mas, como qualquer seguradora, antes de contratar um planos de saúde da Ever insurance, há pontos que precisam ser analisados para garantir que o plano realmente atenda às suas necessidades.

Neste artigo, vamos apresentar os principais benefícios e pontos de atenção da Ever Insurance para que você tome uma decisão informada.

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O Que é a Ever Insurance?

A Ever Insurance é uma seguradora internacional especializada em planos de saúde globais, com cobertura médica de alto padrão como foco nos países da América Latina e Caribe. Ela tem se tornando uma opção para brasileiros que desejam atendimento premium no Brasil e no exterior.

Diferente dos planos brasileiros, que seguem as regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a Ever opera sob regulamentação internacional, seguindo as normas do FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos. Isso permite maior flexibilidade na oferta de coberturas e reembolsos.

Diferenciais dos planos de saúde da Ever insurance:

✔ Atendimento em hospitais renomados como Hospital Albert Einstein, Sírio-Libanês e Fleury

✔ Até 100% de reembolso de consultas e medicamentos prescritos, dentro dos critérios de valores praticados no mercado

✔ Possibilidade de isenção de carências para quem já possui outro plano de saúde

✔ Planos com cobertura internacional, incluindo ou excluindo os Estados Unidos

✔ Check-up anual incluso em hospitais parceiros

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A Ever Insurance é Confiável? Pontos de Atenção Antes de Contratar um plano de saúde da Ever insurance

Segundo, Marcelo Gomides, consultor sênior da Brokermix, existem algumas regras e pontos de atenção que devem ser analisados antes da contratação, como em qualquer plano de saúde.

✅ 1. A Ever Não Segue as Regras da ANS

Uma das principais diferenças entre a Ever Insurance e os planos tradicionais no Brasil é que ela não é regulamentada pela ANS, pois não se trata de uma empresa brasileira. Seus contratos seguem as normas do FDA (Food and Drug Administration), órgão do Governo dos Estados Unidos.

Embora a Ever tenha um forte foco em cobertura para viagens e moradia nos EUA, e por isso seus planos seguem normativas norte-americanas, seus produtos são amplamente utilizados em toda a América Central, incluindo Caribe, e América do Sul, atendendo tanto expatriados quanto residentes que desejam um plano de saúde global de alto padrão.

Muitos segurados, inclusive, contratam a Ever exclusivamente para uso em seus países de residência, aproveitando benefícios como reembolso integral de consultas e cobertura em hospitais renomados.

Não Seguir a ANS é Ruim? O Que Isso Significa?

O consultor Marcelo Gomides esclarece que o fato de a que os planos de saúde da Ever insurance não seguirem as regras da ANS não é algo negativo, mas sim uma característica dos planos de saúde internacionais, que operam sob uma regulamentação diferente. Isso significa que as coberturas, regras de reembolso e reajustes seguem um modelo próprio, estabelecido no contrato, e não a legislação brasileira. E algumas pessoas não se sentirão seguras com isso, o que é natural, e terão excelentes opções de planos brasileiros para escolher.

Ele enfatiza que, ao contratar um plano da Ever, é essencial entender essas diferenças para aproveitar ao máximo os benefícios oferecidos e garantir uma experiência satisfatória com o produto.

Para ilustrar, Marcelo faz uma analogia: é como viajar para a Inglaterra e reclamar que um Rolls-Royce tem o volante do lado direito, em vez do esquerdo. Isso não afeta a qualidade do carro, apenas reflete uma diferença no padrão adotado naquele país. Da mesma forma, um plano internacional pode oferecer vantagens superiores aos planos nacionais, desde que o segurado compreenda as regras e utilize os benefícios da forma correta.

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Atenção nos Reajustes dos planos de saúde da Ever insurance

🔹 Os reajustes de preços da Ever seguem critérios próprios, pois a ANS regula apenas os reajustes dos planos individuais e familiares para pessoas físicas no Brasil. No entanto, as principais operadoras de planos de saúde brasileiras não oferecem planos para pessoas físicas.

Conforme orienta o consultor sênior da Brokermix, a Amil e a SulAmérica, por exemplo, não oferecem planos individuais para pessoas físicas. Os planos que podem ser contratados sem uso de CNPJ nessas operadoras são, na verdade, planos por adesão, vinculados a entidades de classe ou associações profissionais. Esses planos seguem regras diferentes e não têm seus reajustes regulados pela ANS, pois são considerados planos coletivos.

Ele completa que operadoras como Bradesco Saúde, Omint, Porto Saúde e Alice nem mesmo por adesão oferecem planos individuais, disponibilizando apenas planos empresariais. Dessa forma, seus reajustes também são estabelecidos conforme regras contratuais, assim como a Ever, sem interferência da ANS.

Por outro lado, o reajuste da Ever por inflação e sinistralidade para 2025 foi de apenas 6%, um percentual considerado muito inferior em comparação com os reajustes dos melhores planos brasileiros.

Atenção nas coberturas e reembolso nos planos de saúde da Ever insurance

🔹 As regras de cobertura e reembolso dos planos da Ever são estabelecidas diretamente no contrato, sem a obrigatoriedade de seguir a lista de procedimentos obrigatórios da ANS.

Por outro lado, a cobertura dos planos da Ever, na maioria dos casos, é muito mais abrangente, incluindo cirurgias robóticas e reembolso de medicamentos prescritos pelo médico e adquiridos em farmácias — coberturas que não são contempladas pela maioria dos planos brasileiros.

📌 O que isso significa para você?

Se você busca um plano mais flexível, com regras claras e um contrato fácil de ler e compreender, sem surpresas, isso pode ser um ponto positivo.

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Atenção nas exclusões de cobertura dos planos de saúde da Ever insurance

🔹 Assim como qualquer plano de saúde, a Ever possui exclusões contratuais que devem ser observadas antes da contratação. Entre elas, destacam-se:

❌ Procedimentos puramente estéticos e suas complicações

❌ Terapias emocionais sem diagnóstico médico formal (CID)

❌ Tratamentos experimentais ou sem comprovação científica

❌ Custos médicos que ultrapassem os limites de cobertura estabelecidos no contrato

Por isso, é essencial que o segurado leia atentamente as condições gerais do plano e seja bem orientado para entender quais tratamentos e procedimentos estão cobertos e quais não estão incluídos.

✅ 2. Como Funcionam as Carências e Doenças Pré-Existentes nos planos de saúde da Ever insurance?

Assim como qualquer plano de saúde, a Ever aplica carências para determinados procedimentos. No entanto, se você já possui um plano de saúde há mais de 12 meses, pode solicitar isenção de carências, exceto para parto, cirurgia de redução de risco de câncer e cirurgia refrativa.

As carências são:

30 dias para todos os procedimentos, inclusive urgência/emergência, exceto:

• 10 meses para parto/maternidade

• 12 meses para cirurgia de redução de risco de câncer (quando não há diagnóstico definitivo da doença)

• 24 meses para cirurgia refrativa (nos olhos)

E mesmo que você não possua um plano anterior, as carências dos planos de saúde da Ever insurance são menores em alguns casos do que nos planos brasileiros, que aplicam 180 dias para exames de alta complexidade, cirurgias, internações e terapias.

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Já em relação às doenças ou lesões pré-existentes (já curadas ou em tratamento no momento da contratação do novo plano), a Ever tem uma abordagem diferenciada. Em vez de impor restrições genéricas a todos os segurados com determinado diagnóstico, ela analisa cada caso individualmente. Isso significa que o segurado pode ter uma das seguintes respostas:

🔹 Aceitação total sem restrições

🔹 Aceitação com aplicação de franquia específica para a condição

🔹 Aceitação com acréscimo no valor do plano

🔹 Exclusão da cobertura apenas para aquela condição informada

🔹 Recusa da contratação em casos de alto risco

É importante salientar que a Ever não cobre doenças ou lesões pré-existentes não informadas no questionário de saúde da proposta de seguro, e portanto não submetidas à análise de aceitação de riscos.

Nos planos brasileiros, todas as pré-existências são enquadradas na Cobertura Parcial Temporária, na qual nos primeiros 24 meses o segurado somente terá cobertura para consultas e exames simples, no caso específico da doença ou lesão pré-existente.

📌 O que isso significa para você?

Se você tem uma condição de saúde já diagnosticada, vale a pena conversar com um consultor para entender como ela pode ser enquadrada no contrato antes de fechar o plano e solicitar análise médica de aceitação de risco, tanto um plano brasileiro quanto um plano da Ever.

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✅ 3. Como Funciona o Atendimento nos Hospitais de Alto Padrão pelos planos de saúde da Ever insurance?

Diferente dos planos convencionais, onde o segurado deve verificar a rede credenciada para saber quais hospitais aceitam seu plano, a Ever opera com dois modelos de atendimento nos hospitais premium:

1️⃣ Atendimento direto em hospitais parceiros – Para internações, cirurgias e check-ups, a Ever cobre os custos diretamente, sem necessidade de reembolso. Alguns dos hospitais cobertos incluem:

• Hospital Albert Einstein

• Hospital Sírio-Libanês

• Hospital Vila Nova Star

• Hospital DF Star

• Hospital Barra Star

• Hospital Copa Star

• Laboratório Fleury

• entre outros

2️⃣ Por Reembolso – Se o hospital, clínica ou médico escolhido não for um parceiro direto, o segurado pode ser atendido e depois solicitar reembolso que pode ser de até 100% dos custos médicos, respeitando os valores considerados habituais (Usual, Customary and Reasonable - UCR). Em determinados atendimentos eletivos como exames e terapias, por exemplo, que não se enquadram como urgência/emergência, há necessidade de comunicar previamente a Ever para que seja liberado o atendimento na rede parceira ou seja garantido o reembolso total. Você pode falar com um consultor aqui da Brokermix para conhecer todos os detalhes de reembolso da Ever. Clique aqui.

📌 O que isso significa para você?

Se o seu objetivo é ser atendido nos melhores hospitais do Brasil, a Ever pode ser uma excelente opção, principalmente porque o atendimento nesses hospitais ocorre sem burocracia.

✅ 4. Como Funciona o Reembolso de Despesas Médicas nos planos de saúde da Ever insurance?

Os planos da Ever são conhecidos por oferecer reembolsos elevados, mas é importante entender as regras antes de contratar.

🔹 Consultas médicas e exames são reembolsadas 100% dentro dos valores usuais de mercado (UCR), desde que acompanhadas de relatório do médico assistente, informando o motivo/sintoma, pois isso evita fraudes e mal uso do plano, o que poderia gerar reajustes elevados dos contratos, como ocorre em muitos planos brasileiros.

🔹 Medicamentos prescritos também são reembolsados até 100%.

🔹 Os reembolsos são processados em até 20 dias, desde que toda a documentação esteja correta.

📌 O que isso significa para você?

Se você deseja a liberdade de escolher médicos e hospitais sem ficar preso a uma rede credenciada, esse modelo de reembolso integral pode ser um grande diferencial.

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✅ 5. Como Funciona o Cancelamento dos planos de saúde da Ever?

Outro ponto de atenção antes de contratar um plano internacional é entender as regras de cancelamento e possíveis disputas contratuais.

🔹 O cancelamento pode ser solicitado a qualquer momento, sem multa, mas não há reembolso de valores pagos antecipadamente.

✅ 6. Quem não deve contratar um Plano de saúde da Ever?

Embora a Ever Insurance ofereça cobertura global e benefícios diferenciados, seu modelo de operação pode não ser ideal para todos os perfis de segurados.

❌ Para quem prefere um plano regulamentado pela ANS: Se você prefere um plano com regras estabelecidas pela ANS os planos brasileiros para pessoas físicas são a melhor opção.

❌ Para quem precisa de tratamentos específicos não cobertos: Terapias emocionais sem diagnóstico médico (CID) e tratamentos experimentais não são cobertos pela Ever.

❌ Para quem possui pré-existências graves e deseja portabilidade: Se você tem cardiopatia severa, câncer ou outras condições graves, e já é segurado de um plano individual regulamentado pela ANS (como algumas Unimeds regionais, por exemplo), pode ser mais vantajoso buscar portabilidade de carências dentro do sistema brasileiro, pois a Ever avalia pré-existências caso a caso e pode aplicar restrições para certas condições.

❌ Para quem busca planos de baixíssimo custo: Se sua prioridade é um plano com mensalidade muito reduzida, sem a necessidade de atendimento em hospitais de referência como Einstein e Sírio-Libanês, e sem foco em reembolsos para consultas e procedimentos, um plano brasileiro mais acessível pode ser uma alternativa mais adequada.

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Conclusão: A Ever Insurance Vale a Pena?

Se você busca um plano de saúde confiável, com cobertura ampla, reembolsos elevados, aceitação em hospitais consagradas como Einstein e Sírio Libanês ou Laboratório Fleury e prefere um contrato transparente e de fácil leitura, a Ever Insurance pode ser uma excelente escolha.

✔ Atendimento nos melhores hospitais do Brasil e do mundo

✔ Reembolsos integrais

✔ Opção de isenção de carências para quem já tem outro plano

✔ Processo de aceitação diferenciado para doenças pré-existentes

Se deseja saber mais sobre como a Ever Insurance pode atender suas necessidades, entre em contato com a Brokermix e solicite uma consultoria personalizada.

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